Тесты НМО/Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии
Вопросы с указанием только правильного ответа править
— У возрастных пациентов увеличивается риск повреждения стенок полого органа при проведении эндоскопической процедуры в связи с: Нарушением эластичности тканей
— Какие осложнения могут развиться при выполнении местной анестезии: Все ответы верны ( Анафилактический шок, аллергические реакции, учащенное сердцебиение)
— Причинами осложнений при эндоскопических исследованиях и операциях могут быть : Все ответы верны ( Неправильные действия врача, недостаточная техническая оснащённость, изменения органов и систем больного)
— Причинами возникновения гнойных осложнений могут быть: Все ответы верны ( наличие инфекции на пути прохождения эндоскопа, недостаточная подготовка больных, нестерильность эндоскопа)
— Обязанности медсестры при проведении эндоскопического исследования: Следить за положением пациента.
— Наиболее часто при лапароскопии отмечаются следующие виды осложнений: все ответы верны (повреждение сосудов брюшной стенки, нагнетание воздуха в брюшную стенку, образования подкожной и предбрюшинной эмфиземы)
— Стерилизация инструментов к эндоскопам — проводится в обязательном порядке
— Какие осложнения считаются местными при проведении эндоскопических манипуляций — Кровотечение.
— Салфетки после отчистки поверхности эндоскопа — Обращаться как с отходами класса Б
— Факторы, влияющее на результат эндоскопии: все ответы верны.
— После проведения теста на герметичность Вы обнаружили нарушения в герметичности эндоскопа, ваши действия: направляете эндоскоп на ремонт.
— Частота проведения текущих уборок в эндоскопическом кабинете: 2 раза за смену.
— Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится: В стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.
— Основные задачи сестринского персонала при подготовке пациентов к ис-ям: все ответы верны.
— После ис-ния бронхоскопии принимать пищу можно: через 20-30 минут(при поднос исчезновении онемения от местной анестезии)
— Инструменты с элементами коррозии должны быть: отобраны и обработаны отдельно. Утилизированы как отходы класса Б сразу после обнаружения дефекта.
— Медицинские отходы класса А — это: отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
— Медицинские отходы класса Б — это : инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.
— Медицинские отходы класса Г — это: Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
— Этапы обработки эндоскопов ручным способом: Предварительная очистка, тест на герметичность, очистка, ополаскивание ДВУ, ополаскивание, сушка.
— Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится: сразу после использования.
— Осложнение, связанное непосредственно с проведением гастроскопии: Кровотечение, связанное с проведением биопсии.
— Первым признаком перфорации пищевода является: Резкая боль по ходу пищевода.
— Химический колит возникает вследствие: Недостаточного ополаскивания эндоскопа от глютарового альдегида.
— Нормативные документ, регулирующий деятельность медицинских организаций при обращении с отходами: СанПин 2.1.7.2790-10
— Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию необходимо: Свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками мед. работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию.
— Тест на герметичность проводят: при помощи манометра.
— Обязанность мед.работников: Все ответы верны.
— При обращении с мед.отходами запрещается: все перечисленное верно.
— Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится: через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору.
— Частота проведения ген.уборок в эндоскопическом кабинете — один раз в неделю.
— Инструменты и оборудование для эндоскопической операции размещаются на: стерильном столе
— Постановки пробы на скрытую кровь: 1 эндоскоп каждого наименования.
— Что включает в себя санитарно-гигиенические мероприятия в системе обеспечения инфекц.безопастности при проведении эндоскопических манипуляций: Обеспечение контролируемых параметры микроклимата и воздушной среды помещений.
— Эндоскоп с нарушением герметичности: направляется на ремонт.
— Эндоскопические осложнения можно разделить на группы: Все ответы верны.
— Инструменты к эндоскопам в обязательном порядке вне зависимости от исследования должны быть: стерильными.
— Соматические осложнения больных во время эндоскопии: Все ответы верны.
— Общие принципы подготовки к эндоскоп.обслед.: Все ответы верны.
— Как утилизировать салфетки после предварительной отчистки поверхности эндоскопа: обращаться как с отходами класса Б
— Частота проведения мед.обследования для сотрудников эндоскоп.кабинета: 1 раз в год.
— Действия медсестры при неотложных состояниях: все ответы верны.
— Подлежат обработки силиконовым спреем: Инструменты имеющие соединения (шарниры)
— Правильное использование бак.облучателей во время проведения ген.уборки: после смывания дезсредств с поверхностей.
— Чем может быть вызвано кровотечение при проведении эндоскопии: Грубым нарушением технологии проведения процедуры.
— Корродированный, деформированные, поврежденные инструменты должны быть: Отобраны и обработаны отдельно.
— Что относиться к местным осложнениям: Кровотечение
— Подготовка к колоноскопии включает в себя : все ответы верны
— Обработка гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств начинается с: предварительной очистки внешней поверхности
— Одноразовые инструменты — используют однократно.
— Необходимые умения в работе медсестры — все ответы верны.
— Инструменты к эндоскопам перед перед погружением в рабочий раствор многократного применения необходимо: просушить.
— Что относится к общим осложнениям: падение давления.
— Необходимые знания для работы медсестры: все ответы верны.
— Виды лечения осложнения при эндоскопических манипуляциях: все ответы верны.
— После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам проводится: контроль качества ПСО.
— При выборе средств для ДВУ эндоскопов учитывают: Рекомендации производителей эндоскопов.
— Механизированный способ дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов проводится: в моечно-дезинфицирующей машине.
— Отсроченные осложнения — это осложнения, возникшие — через некоторое время после процедуры эндоскопии.
— Какие щетки допускаются использовать для ручной очистки: Только рекомендованные производителем, либо входящие в комплект оборудования.
О тесте править
- Ответственная организация
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»
- Платформа онлайн обучения
MedX PRO (сторонняя платформа онлайн-обучения)
Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих гибких эндоскопов
Дезинфекция, стерилизация и любая другая обработка гастроскопов, колоноскопов и прочих видов гибких эндоскопов — крайне ответственная операция, ведь от правильности ее выполнения напрямую зависит здоровье и безопасность пациента, а иногда и врача.
Поэтому обработку гибких эндоскопов после использования следует проводить в строгом соответствии с действующими санитарными правилами.
Далее представлены выдержки из актуального на Июль 2016 г. документа СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» от 8 июня 2015 г.
Отдельно отметим: при нарушении правил дезинфекции оборудование может пострадать — в таком случае потребуется срочный ремонт эндоскопов . Пользоваться аппаратом даже с минимальными повреждениями категорически запрещено.
Эндоскопы в процессе использования контактируют со слизистыми оболочками и (или) проникают в стерильные органы, ткани и полости организма. По назначению они подразделяются на эндоскопы для проведения нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.
Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути).
Т.е. стерилизация и дезинфекция колоноскопов, гастроскопов и бронхоскопов подпадает под эту категорию.
Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов в кровяное русло, полости или ткани организма, а также в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.
Использование эндоскопов в клинической практике для проведения диагностических и лечебных вмешательств сопровождается риском инфицирования пациентов и персонала возбудителями инфекционных болезней.
При дезинфекции высокого уровня (далее — ДВУ) обеспечивается гибель вегетативных форм бактерий (в том числе микобактерий), грибов, оболочечных и безоболочечных вирусов и некоторого количества спор бактерий. ДВУ эндоскопов проводится ручным способом или механизированным способом в моюще-дезинфицирующей машине (далее — МДМ).
Обработка гастроскопов и прочих эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств и принадлежностей к ним (клапаны, заглушки, колпачки) непосредственно после использования состоит из:
- предварительной очистки;
- окончательной очистки (окончательной очистке, совмещенной с дезинфекцией);
- дезинфекции высокого уровня;
- хранения в условиях, исключающих вторичную контаминацию.
- предварительной очистке;
- предстерилизационной очистке, совмещенной с дезинфекцией;
- стерилизации;
- хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.
- емкостью для проведения ДВУ в растворе химического средства объемом не менее 10 литров и (или) МДМ;
- моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ с/из эндоскопов для гастроинтестинальных исследований;
- емкостями для ополаскивания бронхоскопов (при использовании стерильной воды — стерильными, в других случаях — продезинфицированными);
- столами для сушки и упаковки обработанных эндоскопов;
- шкафами для хранения эндоскопов или шкафами для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде;
- Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования
- Алгоритм по обработке гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств
- Особенности ДВУ
- Вопросы хранения гибких эндоскопов
- СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
- Предварительная очистка внешних поверхностей вводимой трубки, промывка каналов; для видеоэндоскопа — герметизация с использованием защитного колпачка.
- Визуальный осмотр эндоскопа и проверка на герметичность. Негерметичный эндоскоп не подлежит дальнейшей обработке и использованию.
- Процесс окончательной очистки или окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией, включает следующие этапы:
- погружение эндоскопа в раствор моющего или моюще-дезинфицирующего средства с заполнением всех каналов через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки на время, указанное в инструкции на средство;
- очистка салфетками внешних поверхностей эндоскопа, очистка щетками клапанов, гнезд клапанов, торцевой оптики и открытых для доступа каналов;
- промывка моющим или моюще-дезинфицирующим раствором всех каналов эндоскопа через ирригатор, адаптеры и промывочные трубки;
- ополаскивание внешних поверхностей и каналов эндоскопа водой питьевого качества с использованием тех же приспособлений, что для очистки;
- сушка внешних поверхностей чистым материалом и каналов продувкой (аспирацией) воздухом.
- Промывные воды после этапов очистки и ополаскивания эндоскопов должны сливаться в централизованную канализацию без предварительного обеззараживания.
- дезинфекционная выдержка при полном погружении эндоскопа в раствор одного из средств, указанных в пункте санитарных правил. Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором, пузырьки воздуха с наружных поверхностей удалены салфеткой;
- ополаскивание эндоскопа согласно инструкции по применению конкретного средства, предназначенного для ДВУ. Эндоскопы для гастроинтестинальныхисследований должны ополаскиваться водопроводной водой питьевого качества, бронхоскопы — водой стерильной, кипяченой или очищенной на антибактериальных фильтрах. Порция воды для ополаскивания эндоскопа используется однократно.
- стерилизационная выдержка в растворе одного из средств, указанных в санитарных правилах, при полном погружении эндоскопа и принудительном заполнении каналов через адаптеры (промывочные трубки), а также удалении пузырьков воздуха с наружных поверхностей;
- ополаскивание эндоскопа стерильной водой в соответствии с инструкцией по применению конкретного стерилизующего средства. Внутренние каналы ополаскиваются через адаптеры, промывочные трубки.
- дезинфекционная выдержка в растворе моюще-дезинфицирующего средства при полном погружении инструмента и принудительном заполнении внутренних каналов;
- очистка наружных поверхностей инструмента с помощью салфеток, щеток; промывка узких внутренних каналов при помощи специальных приспособлений (спринцевальных трубок, промывочных шприцов или моющих пистолетов с соответствующими насадками);
- механическая очистка внутренних каналов при помощи щеток и проволочных очистителей;
- повторная промывка внутренних каналов раствором моюще-дезинфицирующего средства при помощи специальных приспособлений;
- ополаскивание дистиллированной водой наружных поверхностей и промывка внутренних каналов инструмента при помощи специальных приспособлений.
- дата обработки эндоскопа;
- идентификационный код (номер) эндоскопа;
- результаты теста на герметичность;
- наименование средства для окончательной очистки;
- время начала и окончания процесса окончательной очистки;
- результаты контроля качества очистки, проведенного в соответствии с требованиямисанитарных правил;
- способ ДВУ эндоскопа (ручной или механизированный)
- фамилия, имя, отчество и подпись медицинского работника, проводившего обработку.
Эндоскопическое оборудование, в том числе эндоскопы для стерильных эндоскопических вмешательств, все виды инструментов для стерильных и нестерильных вмешательств непосредственно после использования подлежат последовательно:
Сразу после каждого использования эндоскопа, предназначенного для проведения нестерильных вмешательств, должны быть в полном объеме выполнены все этапы его обработки. Обработке подвергаются все каналы эндоскопа, независимо от того были они задействованы при эндоскопическом вмешательстве или нет.
Предварительная очистка использованных эндоскопов и инструментов к ним выполняется в том же помещении, где проводилось вмешательство.
Окончательная очистка (окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией) и дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств, проводятся в специально оборудованном моечно-дезинфекционном помещении (помещение для обработки эндоскопов).
Помещение для обработки эндоскопов должно быть оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.Помещение для обработки эндоскопов функционально разделяется на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится дезинфекция высокого уровня, сушка и хранение эндоскопов.
Зона ДВУ и хранения эндоскопов должна оборудоваться и оснащаться:
Полное содержание статьи
Требования к оборудованию, средствам и материалам для дезинфекции гастроскопов и обработки эндоскопического оборудования
При обработке эндоскопов и прочих медицинских изделий в составе эндоскопических и эндохирургических комплексов (систем), а также инструментов к эндоскопам должны использоваться изделия медицинской техники (стерилизаторы, моющие машины, МДМ, ультразвуковые очистители и другие), моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению для этих целей в Российской Федерации.
При выборе средств очистки, дезинфекции (в том числе ДВУ), а также средств и методов стерилизации должны учитываться рекомендации изготовителей эндоскопов и инструментов к ним, касающиеся воздействия конкретного средства (стерилизующего агента) на материалы этих медицинских изделий.
Не допускается применение для очистки или очистки, совмещенной с дезинфекцией, дезинфицирующих средств, которые в рекомендованных режимах оказывают фиксирующее действие на органические загрязнения, в том числе содержащих в своем составе спирты и альдегиды.
Растворы моющих средств для очистки эндоскопов на основе ферментов и (или) поверхностно-активных веществ применяются однократно. Растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, применяются до изменения внешнего вида, но не более одной рабочей смены.
Для ДВУ и стерилизации эндоскопов, а также стерилизации инструментов к ним применяются растворы альдегидсодержащих, кислородактивных и некоторых хлорсодержащих средств в спороцидной концентрации.
Обработка гибких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств
Обработка гастроскопов после их использования должна проводиться в следующей последовательности:
4. Проверка качества очистки эндоскопа осуществляется в соответствии с санитарными правилами.
5. Процесс ДВУ эндоскопа при ручном способе обработки включает следующие этапы:
6. Удаление влаги с внешних поверхностей эндоскопа при помощи стерильного материала; из каналов — продувкой воздухом или активной аспирацией воздуха. Для более полного удаления влаги из каналов эндоскопа обработка завершается промыванием 70-95% этиловым спиртом и продувкой воздухом.
Обработка эндоскопов механизированным способом проводится в соответствии с эксплуатационной документацией на оборудование. Перед каждым циклом обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в МДМ проводится их окончательная очистка ручным способом (в том числе с использованием щеток для всех доступных каналов), если в инструкции к МДМ нет других указаний.
Обработка в МДМ определенных моделей эндоскопов проводится при наличии адаптеров для подключения основных каналов к оборудованию. При отсутствии в МДМ адаптера для подключения дополнительного канала (для подачи воды, для подачи СО2, проводника элеватора) этот канал должен обрабатываться вручную до начала цикла в МДМ.
После завершения обработки эндоскоп подлежит повторному использованию или хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию.
В течение рабочей смены обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильный материал виде может храниться до очередного использования не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в течение указанного периода, повторно подвергается ДВУ.
Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.
Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часов. После истечения указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно.
Не допускается хранение эндоскопов в шкафах под действием прямых ультрафиолетовых лучей.
Емкость (контейнер, бачок) для воды, предназначенной для очистки линз, крышка и соединительные шланги к ней в конце рабочей смены подлежат очистке, сушке и стерилизации. Перед использованием емкость заполняется стерильной водой.
Аспирационная банка в процессе работы заполняется не более чем на 3/4 объема. После каждого опорожнения она подлежит дезинфекции способом погружения и очистке. На каждый аспирационный отсос предусматривается не менее двух банок.
Обработка гибких эндоскопов для проведения стерильных эндоскопических вмешательств после их использования должна проводиться в следующей последовательности:
1. Предварительная очистка проводится в порядке, установленном пунктом 1 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.
2. Процесс предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, выполняется аналогично процессу окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией (пункт 2 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств).
3. Стерилизация гибких эндоскопов проводится в растворах химических средств ручным способом или механизированным способом в низкотемпературных стерилизаторах, которые не имеют ограничений к использованию для конкретной модели эндоскопа (по материалам, количеству, длине и диаметру каналов).
4. Процесс стерилизации эндоскопов ручным способом включает следующие этапы:
Стерильная вода и стерильные контейнеры для воды используются однократно.
5. Наружные поверхности эндоскопа сушатся стерильными салфетками, каналы — воздухом под давлением или аспирацией воздуха.
Дополнительная сушка каналов спиртом не проводится. Отмытые от остатков стерилизующего средства и высушенные изделия перекладываются в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной тканью.
Допустимый срок хранения простерилизованных изделий — не более 72 часов.
Обработка инструментов к эндоскопам
Обработка инструментов к эндоскопам должна проводиться отдельно от эндоскопов.
Для предварительной очистки инструменты непосредственно после использования погружаются в раствор моющего средства. Рабочие части инструментов к сложным эндохирургическим комплексам, в том числе относящимся к роботам, непосредственно после использования погружаются в специальные пробирки с моющим раствором до начала проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции.
Предстерилизационная очистка, совмещенная с дезинфекцией, инструментов к эндоскопам осуществляется ручным или механизированным способом.
Предстерилизационная очистка, совмещеннаяс дезинфекцией, механизированным способом выполняется в ультразвуковых очистителях (УЗО) или в МДМ. Не допускается использование УЗО для очистки инструментов со стеклянными оптическими деталями.
Процесс предстерилизационой очистки, совмещенной с дезинфекцией, при ручном способе обработки включает следующие этапы:
Наружные поверхности инструментов сушатся тканью, внутренние полости — воздухом при помощи воздушного пистолета.
После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам осуществляется контроль ее качества в соответствии с санитарными правилами, проводятся в соответствии с инструкцией изготовителя функциональные тесты, смазываются двигающиеся части.
При выборе методов стерилизации учитываются рекомендации изготовителя инструментов. Процесс стерилизации инструментов к эндоскопам ручным способом должен проводиться в порядке, установленном пунктом 4 порядка обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств
Каждый цикл обработки эндоскопа должен фиксироваться в журналах. В Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств, например, должны указываться:
С полным текстом санитарных правил рекомендуем ознакомиться по ссылке:
Не забудьте заглянуть и подписаться на наши группы в facebook и vkontakte, где мы выкладываем действующие скидки и акции.
Щётки для внутренней очистки
Данный тип крученых щёеток используется в технике крепежа. Они идеально подходят для ручной или механической очистки сверленых отверстий из различного материала. После обработки сверленых отверстий щётками для очистки в отверстия можно легко установить и вклеить болты или штыри.
| Наименование | Щётки для очистки сверленых отверстий |
| Проволока | сталь, нерж. |
| Внешний ø, мм | 12-28 |
| Посадка, мм | — |
| Основное применение | Внутренняя очистка сверленых отверстий |
Микроабразивные ерши для механизированного использования
При механизированном использовании щёток обязательно соблюдайте указанное максимальное число оборотов (RPM max). Максимальное число оборотов щётки в минуту (RPM) допускается только если щетка закреплена минимум на 10 мм. Если перед началом вращения щетка введена в обрабатываемую деталь, можно работать с более высоким числом оборотов.
Микроабразивные ерши можно эксплуатировать только на вращении вправо.
| Наименование | Микроабразивные ерши |
| Проволока | АО, сталь, нерж., полимерабразив |
| Внешний ø, мм | 3,2-32 |
| Посадка, мм | — |
| Основное применение | Снятие заусенцев в поперечных и О-образных отверстиях, полировка |
Щетки для очистки полотна
Предназначена для снятия стружки с ленточного полотна. Устанавливается под кожухом ленточнопильного станка.
Характеристики
Производитель
Доставка осуществляется по М+МО до Вашего склада/офиса, до терминала ТК, в аэропорт. Если оборудование является крупногабаритным, то действуют индивидуальные условия доставки. Возможен самовывоз с нашего склада в МО, г. Жуковский по предварительному согласованию.
Оплата производится в рублях на расчетный счет компании или картой при получении на складе.
Предоставляется гарантия на товар от завода-изготовителя. Гарантийный ремонт осуществляется в отделе гарантийного обслуживания нашей компании.
Оставить заявку на подбор оборудования
Покупателям
2008-2023 © ПГ ВЕКПРОМ
ООО ПГ ВЕКПРОМ
ОГРН 1115040007378
Все права защищены и охраняются законом. Перепечатка материалов и использование фотографий допускается только с письменного разрешения владельцев сайта и при наличии активной ссылки на vekpro.ru. Информация на сайте, носит ознакомительный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.